Дифференцировка Т- лимфоцитов в небных миндалинах наиболее выражена. Кроме того, небные миндалины имеют свои особенности лимфообращения: у них нет приводящих лимфатических сосудов. Они, вместе с другими железами глоточного кольца, а также с пейеровыми бляшками и солитарными фолликулами кишечника, образуют лимфоэпителиальный, иммуннокомпетентный барьер.

Посредством отводящих лимфатических сосудов небные миндалины сообщаются с подбугорной областью гипоталамуса, парагипофизом, ядрами блуждающего нерва, с лимфатическими сосудами сердца (через лимфатические сосуды сердца), с правым боковым симпатическим ганглием. Через грудной лимфатический проток небные миндалины связаны с органами малого таза.

Предрасполагающими факторами к развитию ХТ являются:
• Конституциональные факторы: аллергический, лимфатико-гипопластический, атонический диатезы у детей.
• Анатомические: гипертрофия небных миндалин, аденоидиты.
• Дисбактериоз кишечника.
• Условия внешней среды: загрязненность воздуха диоксидом азота и серы, поражение слизистой солями тяжелых металлов и др.

Причиной развития ХТ является стрептококк (наиболее часто — зеленящий и В-гемолитический стрептококк группы А). Обычно, стрептококк не дает бурного воспаления, поэтому симптоматика может быть скудной, и такие формы называют безангинными формами ХТ. Поражение отдаленных систем и органов могут вызвать стрептококки 49 видов (по Грифитцу). Серотип стрептококка определяет локализацию поражения.

Например, серотип С 4 вызывает скарлатину, С12 — поражение почек, С22-27 вызывает поражение сосудов и сердца. Выявление серотипа стрептококка позволяет предвидеть отдаленную патологию и своевременно провести санирующие мероприятия. Тонзилэктомия является одним из методов санации.

Как мы уже говорили, в миндалинах синтезируются реагины и антитела, которые играют основную роль в развитии системных и органных поражений. Их синтез резко возрастает под влиянием стрептококка. Стрептококк имеет определенную тропность к миокардиоцитам, в результате возможно появление специфических аутоантител. Кроме того, реагины по лимфатическим сосудам могут достигать подбугорной области гипоталамуса, ядер блуждающего нерва, сердца и правого бокового симпатического сплетения, что может вызывать гипоталамическую ангиодистрофию, сосудисто-дисциркуляторные нарушения, токсикогенную энцефалопатию, неврастению, синдром Меньера, различные нарушения внутри и экстракардиальной регуляции, диффузное поражение миокарда. Попадая в грудной лимфатический проток, антитела быстро всасываются в кровь, и достигают паренхимы почек, вызывая тонзилогенный нефрит.

При обнаружении патогенных серотипов стрептококка показана тонзилэктомия (удаление миндалин). Она также показана при обнаружении поражений миокарда, ядер блуждающего нерва (атропиновая проба) и снижении эффективного почечного кровотока.

При ХТ необходимо проводить лечение, как в периоды обострений, так и в периоды ремиссий

Основной акцент в лечении делается на использование иммуномодулирующих препаратов, таких как:  Эхинацея ,   Уна де Гато (Кошачий коготь) ,   Сок Нони (Моринды) .

Эти препараты не только усиливают фагоцитоз и количество лейкоцитов, но оказывают разностороннее действие на лимфатическую систему. Эхинацея и Уна де Гато влияют на процессы дифференцировки Т-лимфоцитов, уменьшают лимфостаз (застой лимфы) в носоглотке, который способствует поддержанию патологического процесса. эхинацея обладает к тому же антивирусным действием. Поэтому эти препараты необходимо назначать как в периоды обострений процесса, так и для сезонной профилактики заболевания.

Препараты кальция также оказывают иммуномодулирующее и гипосенсибилизирующее действие за счет связывания токсинов и веществ белковой природы. Хорошо себя зарекомендовал минеральный комплекс Кальций Магний Хелат .

Применение антиоксидантов- очень важный момент в лечении хронического тонзиллита. Их действие направленно на нейтрализацию большого количества свободных радикалов, образующихся под действием реагинов, и на стабилизацию и укрепление мембран клеток. Препараты Грэйпайн с синергист-протекторами,  Витамин Е , Антиоксидант ,  Защитная формула ,  Е-чай  оказывают положительное действие при проведении 1-2-х месячных курсов сезонной профилактики (осенью и весной), а также в периоды обострений процесса.

Бактерицидное действие препарата  Пo Д’Арко  хорошо проявляется и в отношении В-гемолитического стрептококка. Его применение продолжительностью 2-3 недели показано в периоды обострений процесса.

Во время проведения сезонной профилактики заболевания необходимо учитывать время года. Осенью акцент делается на иммуномодулирующие препараты. Весной, во время активного деления клеток, возникает дефицит пластических веществ. Поэтому в этот период показано применение таких препаратов как  напиток TNT (Ти Эн Ти),  Суперкомплекс ,  Лецитин ,  Омега 3 (ПНЖК — полиненасыщенные жирные кислоты).

При сопутствующих нарушениях сердечной деятельности и нейроциркуляторных дистониях назначают такие препараты, как   Гoту Кола  по 1 капсуле 2 раза в день, Кофермент Q10 Плюс  по 1 капсуле 3 раза в день.

При поражении почек назначают антиоксиданты длительными курсами (2-3 месяца), дренажные и мочегонные фитокомплексы: Уро Лакс (Юрай) ,  Бердок (репейник) .

При нарушении функции печени и желчевыводящих путей назначают Молочный Чертополох (Расторопша) ,  Красный клевер , Лив-Гард ,  Бердок (репейник) .

Не менее важным, чем системное лечение, является проведение местного лечения ХТ.

Промывание лакун небных миндалин и сегодня играет большую роль в лечении ХТ. Рекомендуется проведение 3-4 курсов лечения по 10- 15 промываний.

Наиболее эффективно использование для промываний и полосканий водного раствора   Хлорофилл жидкий (вытяжка из люцерны) в разведении 1:5,  Коллоидное Серебро  — 1:10.

Очень важно проведение профилактических курсов лечения перед и после тонзилэктомии. Перед операцией рекомендовано провести 2-3 недельный курс иммуномодулирующих препаратов и, прежде всего,  Пo Д’Арко.

С появлением фитокомплексов фирмы NSP у ЛОР-врачей появились новые возможности в лечении, особенно хронических заболеваний, и профилактики их обострений, а у пациентов — шансы избавиться от очередной порции антибиотикотерапии.